DATA CALON ANGGOTA BARU
A. DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Isi dengan nama lengkap sesuai KTP
Nama Panggilan : Isi nama panggilan
Tahun Masuk : Isi dengan tahun sekarang
Suku : Isi suku daerah
Tempat Lahir : Isi tempat lahir sesuai dengan KTP
Tanggal Lahir: : / / *
Jenis Kelamin : Laki Laki Perempuan *
Status : *
Alamat Lengkap : Isikan dengan alamat lengkap tempat tinggal anda sekarang (Makassar)
Daerah Asal : Isikan daerah asal
Hp/Telephon : Isi no Hp Aktif, beri tanda / apa bila lebih dari satu
Email : Isi email yang valid atau aktif
Anak Ke : anak ke dari jumlah bersaudara *
B. DATA ORANG TUA/WALI
Nama Ayah/Wali : Isi nama ayah, tambahkan "Alm" apabila sudah meninggal dunia
Nama Ibu : Isi nama ibu, tambahkan "Alm" apabila sudah meninggal dunia
Alamat Orang Tua/Wali : Isikan Alamat orang tua
C. DATA PENDIDIKAN
SD : Sekolah SD: Tahun : masuk/tamat (Contoh, SDN 1 Damai Tahun 1998/2004
SMP : Sekolah SMP: Tahun : masuk/tamat (Contoh, SMPN 1 Damai Tahun 2004/2007
SMA : Sekolah SMA / SMK: Tahun : masuk/tamat (Contoh, SMAN 1 Damai Tahun 2007/2010
D. UNIVERSITAS/INSTITUT/AKADEMIK
Nama Perguruan Tinggi : Nama Kampus
Fakultas/Jurusan : Fakultas / Jurusan
Angkatan : Angkatan masuk kampus
E. LAIN - LAIN
Organisasi : pengalaman organisasi , tambahkan / untuk memisahkan apabila lebih dari satu
Prestasi : prestasi akademik, keilmuan, seni, olahraga, dll , tambahkan / untuk memisahkan apabila lebih dari satu
Motivasi Masuk KMHDI : Motivasi atau alasan masuk KMHDI
Saya setuju untuk bergabung di Keluarga Besar Kesatuan Mahasiswa Hindu Dharma Indonesia dan bersedia atas aturan didalamnya serta telah memasukkan data dengan sebenar benarnya.